你我共同努力 終結結核流行—— 防治肺結核 記好這些知識點

□記者滕璐 通訊員張月華

3月24日是世界防治結核病日,主題是“你我共同努力,終結結核流行”。數據統計顯示,2022年我國新發結核病患者人數約為74.8萬,居全球第三位。如何更全面認識了解結核病,向著“終結結核病流行的終極目標”邁進?就此,記者采訪了德州市第二人民醫院首席專家、呼吸中心主任許世陽和感染性疾病科主任柏玉明。

早期篩查早期篩查 可大幅減少發病可大幅減少發病

結核病是由結核分枝桿菌復合群引起的人、畜、禽共患的慢性傳染病。人體許多器官和系統均可患結核病,如肺結核、結核性腦膜炎、骨結核、腸結核、皮膚結核等,其中肺結核最為常見,約占85%。

肺結核主要通過呼吸道傳播。柏玉明介紹,通常1個噴嚏可包含數萬個飛沫,肺結核患者在咳嗽、打噴嚏、高聲喧嘩時,將帶有結核分枝桿菌的飛沫噴出體外,健康人吸入后可能被感染。研究數據表明,1名傳染性肺結核患者1年內能使10至15人感染結核分枝桿菌。

約5%的結核分枝桿菌感染者會在短時間內發展為活動性結核病患者,并傳染他人。因此,一旦出現咳嗽、咳痰、痰中帶血、低熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕等癥狀,尤其是咳嗽、咳痰超過2周或伴有咯血者,應盡快就醫。

“因癥就診”是當前我國發現結核病患者的主要方式,但結核病具有一定的隱匿性,很多患者的癥狀非常輕,約20%的疑似病例沒有癥狀。結核病防治面臨的主要困難是如何早期發現,而早期篩查成為發現結核潛伏感染的重要方式。

“長期使用激素及免疫抑制劑治療的人群,機體免疫系統功能下降,接觸到結核分枝桿菌容易發生結核病。另外,糖尿病、腎功能不全、免疫系統疾病患者,以及機體逐漸老化的老年群體,接觸到結核分枝桿菌也容易感染?!卑赜衩髡f。

目前,針對結核潛伏感染的高危人群,市第二人民醫院在德城區各社區進行了結核菌素試驗免費篩查。篩查結果強陽性者,排除活動性肺結核后,可進行免費化學藥物治療,疑似肺結核者,可享受痰涂片檢查免費、胸片檢查減免等政策。柏玉明表示,通過篩查,及早發現沒有發病的結核分枝桿菌潛伏感染者,能從源頭上控制結核病的發病率。

遵醫囑用藥遵醫囑用藥 避免耐藥結核避免耐藥結核

結核菌狡猾而頑固,它能夠快速適應藥物,不徹底消滅很可能迅速變成耐藥菌。一旦發展成耐藥結核,治療難度加大,治療費用更高,而且傳染力更強。

市民田女士因持續咳嗽、咳痰20天,經檢查確診為肺結核。她認為長期用藥會損害健康,抗拒服藥治療,即便服藥,病情稍有好轉就自行減量,甚至擅自停藥。直到病情加重,她才不得不到醫院就診,被確診為耐藥結核。

不規范用藥影響疾病好轉,會加重病情發展為耐藥結核病。服用抗結核藥物后,癥狀改善不等于治愈,必須規范治療至完成足夠療程、影像學病灶穩定、痰菌持續轉陰,達到治愈標準才能停藥。

“耐藥結核病治療費用更高,治療周期更長?!痹S世陽說,一般結核病治療需6至8個月,耐藥結核病卻需18至24個月,甚至更久?;颊咭裱t囑,否則容易復發,甚至出現耐藥問題,加劇經濟負擔和精神壓力,對自身和他人的傷害是無法預估的。

抗結核藥物治療是結核病的基本治療手段,要遵循“十字方針”,即早期、聯合、適量、規律、全程,才能取得理想的治療效果。通過規范治療,90%的結核病可以被治愈,同時還可避免傳染。

提高抵抗力提高抵抗力 可有效預防可有效預防

并非所有人感染結核分枝桿菌后都會發病,被感染者一生發生結核病的概率約為10%,是否發病取決于結核分枝桿菌的毒力、數量,以及人體抵抗力?!敖臃N疫苗、注重個人衛生、養成良好的生活習慣,可以提高抵抗力,對預防感染結核分枝桿菌和發病能起到至關重要的作用?!痹S世陽說。

及時為新生兒接種卡介苗,雖無法完全避免感染結核病,但可以有效預防兒童重癥結核病的發生。對于成年人而言,要做到均衡飲食、勞逸結合,平時加強體育鍛煉,保證充足的睡眠,保持愉悅的心情。居室、辦公室等室內場所,一定要及時開窗通風,可有效降低結核病的發病率。在進入醫院等場所時,要戴好醫用防護口罩。

市民要養成良好的個人衛生習慣,不隨地吐痰,咳嗽、打噴嚏時要注意遮擋,避免面對他人,同時要勤洗手。另外,要重視定期健康體檢,進行胸片或CT檢查,也利于早期發現結核病。

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