德州市加快醫保業務“一體化”辦理,提升報銷效率

原標題:德州市加快醫保業務“一體化”辦理,提升報銷效率——群眾異地看病“醫”路暢通

□記者尹曉燕 通訊員呂光宇 蘆佳華

“現在異地就醫聯網結算太方便了,不用墊付,醫院窗口就能報銷,報銷比例跟在德州一樣?!鼻安痪?,德城區退休職工張文榮接到市醫保局的回訪電話,電話中老人不停稱贊德州醫保經辦服務很便捷。

64歲的張文榮退休后一直在北京幫女兒照看孩子,之前在德州醫保工作人員的幫助下辦理了異地長期居住人員備案,前段時間患病,幾次就醫都是在醫院醫保窗口直接結算,省去了往返報銷的麻煩。

近年來,隨著異地就醫直接結算工作的持續深入推進,全市異地就醫直接結算率穩步提高,業務實現提質增效。2023年,全市異地就醫聯網結算率98.27%,越來越多的參?;颊呱钋懈惺艿饺找姹憬?、高效的異地就醫服務。

但因系統等原因,仍有部分參保群眾在異地就醫過程中未能聯網結算,需要墊資回參保地報銷,造成諸多不便。市醫保局聚焦群眾急難愁盼,創新舉措,推動醫保業務“一體化”辦理,通過業務職能下沉,優化經辦流程,細化服務措施,建站點、搭平臺,用信息化智慧化手段,持續推進手工報銷智能化、便捷化、高效化,破解手工報銷這一困擾參保群眾的老難題。

武城縣李家戶鎮村民張梁常年在外打工,患高血壓經常需要異地就醫,因就醫地聯網條件較差,之前回村都要先繞遠去縣城的醫保經辦窗口辦理報銷,現在在鎮上的醫保服務站就能直接辦理。

今年我市把實現醫保業務“一體化”辦理列入了全市民生實事,市醫保部門通過改造鄉鎮醫保信息系統,積極推動醫保經辦服務職能下沉。依托鎮街便民服務中心、黨群服務中心、基層醫療機構、金融服務網點設立基層醫保便民服務站點,實現基層醫保服務站點鄉鎮(街道)全覆蓋,搭建起“15分鐘醫保服務圈”和全市統一醫保業務辦理平臺,打破區域限制,讓群眾有業務“就近辦”,工作人員“幫代辦”。

市醫保部門積極做好信息系統功能開發,推動異地就醫手工報銷線上辦,通過微信“魯醫?!毙〕绦?,建立“異地就醫醫療費用手工報銷模塊”,參保人員通過小程序線上填寫并上傳手工報銷材料即可完成報銷,實現了手工報銷線上辦理“零跑腿”。

“目前我市已全面上線OCR智能輔助系統,手工報銷業務經辦全流程實現電子化,縮短了報銷時限,有效提升了經辦效率。下一步,將繼續推進醫保業務‘一體化’辦理,讓參保群眾在異地就醫過程中,享受到我市醫保報銷更加優質的經辦服務?!笔嗅t療保險事業中心門診統籌和異地就醫管理科科長陳敬麗介紹。

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