原標題:德城“長護險”服務項目增至51項,護理費調為按次支付——707名失能人員得到專業照護
護理員幫助失能人員進行康復訓練
□文/圖記者唐曉穎 通訊員邱楊 李福星
口腔護理、測量血壓、全身按摩……4月15日早晨7點半,德城區“長護險”護理員趙海霞來到居民李文芳家中,為老人提供護理服務。
李文芳今年87歲,因患腦梗導致長期臥床,生活不能自理。德城區啟動居民長期護理保險后,李文芳的兒子趙鵬為她選擇了每月2次上門護理?!白o理員專業又細心,在她的照護下,我母親的生活質量明顯提高了?!彼麧M意地說。
在德城區,得益于“長護險”的推行,越來越多失能人員享受到與李文芳一樣的定期專業照護?!伴L護險”被稱為社?!暗诹U”,以長期處于失能狀態的參保人群為保障對象,重點保障重度失能人員基本生活照料和醫療護理所需費用。
作為我市試點縣區之一,2023年德城區啟動了居民長期護理保險工作,建立了“醫保經辦機構—第三方承辦機構—定點醫護機構”3層管理架構,完善管理制度,細化管理內容。為讓失能人員應享盡享“長護險”,他們以各鎮街衛生院(社區衛生服務中心)為主體,逐一摸排、報送失能人員信息,同時通過醫保定點醫院,將其掌握的失能人員或疑似失能人員信息進行上報。在7個鎮街醫保工作站設立受理窗口,由專家、具有醫學背景的第三方工作人員組成鑒定組,分片分區入戶鑒定,確保30個工作日內完成申請到結論送達的全流程失能評估。
德城區醫保局與德州市肛腸醫院等11家定點醫護機構簽訂服務協議,明確各定點醫護機構成立至少1組專業居家護理服務團隊,為失能人員提供專業照護,滿足群眾日益增長的失能護理保障需求。不斷升級“長護險”服務,失能人員可選服務項目由之前的30項增加到51項,既包括了泡腳及足部按摩、清潔耳朵耳垢等技術性要求較低的項目,也包括了翻身訓練及指導、生活自理能力訓練等與康復相關的項目;推出4個服務套餐,套餐采取“固定+自選”的模式,失能人員享受8個固定項目的基礎上,可結合自身情況在6個生活護理類項目中擇一選用。
“我們對居家上門護理費用支付方式進行了優化,將按比例支付調整為按選定的護理套餐及服務頻次支付,最高支付限額每人每月300元。比如居民選擇了套餐一,單次上門服務費用為105元,由長護基金支付100元,失能人員家庭僅需承擔5元?!钡鲁菂^醫保局待遇管理股股長邱虔虔介紹。
4月15日下午3點,在德城區長期護理保險服務中心,工作人員利用居家上門智能監管平臺對護理人員上門服務情況進行監測。年初,德城區上線了居家上門護理監管系統,護理人員上門時間、服務地點、護理項目、患者及家屬評價全部線上留痕,系統智能化生成照護實時視頻、全區整體動態數據預覽圖、人數動態統計圖等,實現了“事前預防、事中監管、事后處理”全流程監管。
德城區醫保局局長楊學華介紹,截至目前,居民“長護險”覆蓋全區30.65萬名群眾,707名失能人員享受到專業照護,長護基金支付達138.49萬元。